老奶奶的家人，一直按照医生的叮嘱，平均每半个月到一个月，就会带老人家来医院监测凝血功能的国际标准化比值，医生则根据inr的值给老人家调整药物的剂量比。
就这样，一直平平安安度过了快三年，三年之久啊！在后期的时候，药量基本上稳定在一次1/2颗左右，一直到去年底，都没有什么不适。可是，今年春节的时候，儿子媳妇出去旅游了，老奶奶一个人在家，就耽误了来医院检查。
本来，老人家和其家人都觉得没什么，反正，这不是一直好好的吗？一次不去检查又有什么关系？
年后，儿子媳妇又忙，可是既然漏了一次，那就能漏第二次，凡事有一则有二，反正，第一次没检查也不好好的吗？这第二次不去又有什么关系？也没有医生说的那么夸张啊，可能啊，有时候，医生纯粹是为了抓收入，骗我们去检查吧？其实，根本不需要那么频繁监测好吧？
然后，就出大问题了！
惊蛰过后，老奶奶感觉有些情况不太对劲了，于是跟家人嚷嚷，说自己腰部不舒服，从腰部到大腿都十分疼痛，疼的是坐也不是，站也不是，有时甚至疼得整晚整晚睡不着。当时，家人以为老奶奶是帕金森症又犯了，手脚不方便，就没有往心上去，只是叮嘱她要按时吃药。
结果，前几日，老奶奶在一次下楼梯时因为腿部不适，不小心踩空了一截楼梯，老人家当时就嚷嚷：“哎呀，我这下肯定流血了”，可是撩开衣服一看，又没有任何出血的痕迹，这让大家都觉得，老人家是不是小题大做。
儿媳妇甚至还因此数落了老人家几句，说是老人家矫情什么的。婆媳关系向来是难题，更何况，久病无孝子。儿子媳妇因为老人生病需要长期照顾而不耐烦，实在是太司空见惯。
我养你小的时候，是百般容忍，当作手心里的宝，可是，你养我老的时候，就不会了，往往是嫌弃与厌烦占大多数。
毕竟，人类幼崽天生自带萌属性，比老人要可爱，若是跟老人们一样又脏又丑，估计活不到成年。人类可能也就灭绝了。
老人家无奈，在家里忍了几日，后来，儿子媳妇看老人在家里实在疼得受不了，不像是装的，也有些慌了，于是，将老人送到了当地医院。当地医院一检查，立刻建议，转省城大医院！
儿子媳妇想着以前是在省一医做的手术，复查也一直在省一医，就赶紧过来了，于是有了先前那一幕。
陈俊听了还是很唏嘘的，人老之后真的很无奈的，这还是有子女的，那些没有子女的，或者子女十分不孝顺的，就更加艰难了。用“晚景凄凉”四个字，都不足以形容。
在医院里面，一些没有子女的老人住院，会很刻意地去讨好护工。大家理解吗？护工是花钱请来的，可是，为什么要去讨好呢？这些老人不是没有脾气，不是不晓得何谓尊严，但有时候，形势比人强。孤苦无依，有求于人。
春节的时候，有一些老人住院，原本医生说是可以出院几天，回家过春节的，但这类老人，往往都主动要求留在医院。在医院，起码有人照顾，有现成的医院食堂，有医生和护士陪伴，不至于普天同庆、万家烟火之时，自己家里冷冷清清。老人最怕的是孤独。
陈俊给老人安排了ct检查，发现老奶奶的右侧后腹膜出血严重，血液在后腹膜间隙广泛蔓延，形成了一个8.5cm*8.3cm*19.5cm的巨大血肿，有橄榄球大小，已经把后腹膜的空间完全占满！
正是这个血肿不断增大，导致后腹膜包膜张力过高，使老奶奶总是感觉到腰痛，同时老人家的血常规显示，血色素只剩下7.8g/dl，低于女性正常值的最低标准11g/dl，诊断为中度贫血！
陈俊没有慌张，跟患者和家属说道：“这是由于华法林用量没有适时调整，凝血功能不好引起的自发性出血，请立即停止服用华法林！”
“医生，那我母亲的病不要紧吧？”儿子很后悔，很自责，都怪自己，非要出去旅游，害得没有送老母亲来检查。
事实上，之所以要去旅游，是他老婆一直强烈要求的，老婆曾不止一次地在家里骂，说是为了照顾这个老东西，占据了自己多少时光！本来美好的退休生活，人家都是这里旅游，那里跟团，到处玩，自己呢，一年上头都出不去一次。社区组织的很便宜的旅游团，一直都错过，感觉错失几个亿！
说的多了，所以，他们春节的时候就出游了！
陈俊道：“不要慌！我找专家们来会诊一下！”
其实，陈俊自己也能搞定，但是老人的病情，风险比较大，陈俊也是工作久了，经验丰富了，知道专家会诊的重要性。反正，也是按照医院流程嘛，该会诊时，千万不要自己一个人扛！有时候会诊，并不表示自己不会治。
于是，他联系了很多科室的专家过来会诊，甚至包括了放射介入科，经过会诊，鉴于病人血色素还算稳定，治疗后复查的凝血功能的国际化标准比值逐渐趋于正常，没有再出现活动性出血的表现。同时，病人年龄较大，身体十分虚弱，建议先保守治疗，定期监测血色素，待凝血功能恢复后血肿应该可自行吸收。
老人才七十出头，但已然是风烛残年，多种疾病缠身，给人一种油尽灯枯的感觉，陈俊觉得，老人即便顺利度过这一关，估计也熬不了几年了。能不能活过七十五岁是一个问题。
不过，人有生老病死，月有阴晴圆缺，这个是谁也避免不了的。
陈俊在自媒体上撰文，分享这个病例，他告诉大家，其实像这位老奶奶这样的病例不在少数。
曾经，省一医急诊科就接诊过多例因为服用华法林而没有定期监测凝血功能导致出血的病案，比如，有一个患有下肢静脉血栓的患者，服用华法林一个月后发现腰背部出现大片瘀斑，ct检查显示腰大肌后方有一个8.6*8.0cm的巨大血肿，也是因为没有及时监测凝血功能引起。
有粉丝就问了，这种药物有这么可怕么，到底怎么用好它呢？毕竟，听着怪吓人的！
陈俊就回复，长期以来，华法林都是临床使用最多的口服抗凝药物，是抗凝治疗的首选药物，可适用于血栓性疾病的预防和治疗，包括心脏瓣膜病、深静脉血栓、肺栓塞、房颤和心源性脑梗等。
但是，这个药的治疗窗很窄，如果剂量不足，很容易导致血栓的形成，而如果剂量过度，又会出现出血的不良反应，因此对于需要长期服用华法林的患者，监测华法林的抗凝强度就显得格外重要。 </p>