听到陈日源说还要再考考自己。
我去……
还考……
周野吾是当场翻了一个白眼。
只见陈日源缓缓问道:“补钾要补多少,面对不同的病人,比如轻度、中度和重度。”
周野吾其实隐约猜到陈日源会问这个问题,开口就道:“三六九!”
陈日源哈哈大笑:“那讲讲三六九。”
这临床经验果然够扎实的,陈日源心里还是忍不住嘀咕道。
周野吾扯了扯嘴角,这其实也不难!
补钾 3、6、9 算是医学生临床必记的口诀之一了!
这里补的钾在内科书里是指氯化钾。
周野吾于是分析道:“轻度缺钾,也就是血清钾 3.0~3.5 mmol/l,需补钾 100 mmol,相当于氯化钾 8 g!”
“中度缺钾,血清钾 2.5~3.0 mmol/l,需补钾 300 mmol,相当于氯化钾g!”
“至于重度缺钾,血清钾 2.0~2.5 mmol/l,需补钾 500 mmol,相当于氯化钾g!”
周野吾不忘收尾道:“需要注意的是这些钾不是一天补足的,要分 3到4 天补足,所以临床上有补钾 3、6、9 的学说。”
因为三六九指的是轻度缺钾一天额外补充氯化钾 3 g,中度缺钾一天额外补充氯化钾 6 g,重度缺钾一天额外补充氯化钾 9 g,总的算起来量正好就是分别对应的8g、24g和40g,也算是个临床口诀。
当然三六九补的钾也不是全部的,如果患者什么不吃不喝啊,禁食之类的还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g,如果能吃,但吃的不够,酌情加生理量。
补钾原则是尽量口服,见尿补钾。
陈日源对周野吾的补钾量也是点点头,像刚刚那个病血钾2.9,也是按照这个区间去补,补个大概6g左右其实就行了,因为比较接近3所以大概4.5也是可以。
而周野吾给的医嘱方案就是500的生理盐水里加入10ml氯化钾注射液,还有口服一天大概总量3g的氯化钾缓释片,这样一天的补钾量就能达到4.5g了。
“这个输液的浓度其实也是平常一个重点。”陈日源看着医嘱上的氯化钾注射液道。
这道明晃晃的医嘱,让他想起了很多经历。
医学上,这个剂量的要求都是很刻板的,不是说随便来的,特别是这个500ml其实也是有很大的意义的。
陈日源眼神划过一丝黯淡。
周野吾大概读懂了什么,开口想引起陈日源的注意力,大声道:“陈叔啊,这个我听说静脉补钾浓度要低于0.3%,这是为什么啊。”
啊?
陈日源手指蜷缩了一下。
他大概是没想到周野吾忽然会问问题。
而且嗓门还这么大。