如果患者用了多西环素后退烧了，病情好了，一样可以验证恙虫病诊断。上级医生眯着眼睛笑着说。
事情就这么戏剧，人生也是这么戏剧。
自从用了多西环素，患者就已经不烧了。复查的各项指标也有向好的趋势。
也就是第二天下午，病原维生素高通量基因测序结果出来了。
大家看到这个结果后，多欢呼雀跃了。华哥忍不住跟老马分享了这个结果，老马自夸了一句，我就知道这家伙不简单。
结果是：恙虫病立克次体的基因序列有数百条。
事到如今，真相终于大白。
患者的确是恙虫病。有两个证据：第一，多西环素治疗有效，患者用药第三天就成功脱离呼吸机拔除气管插管了。第二，基因测序找到了恙虫病立克次体的序列。这叫人证物证具在，想赖都赖不了了。
恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变，一系列血管炎症，全身都有血管，所以多个器官都会可能出现问题。各个脏器问题不是单一的，而是有元凶的。只有干掉元凶，其他脏器才能好起来。多数恙虫病患者都能痊愈，少数患者会进展到多器官功能障碍，就好像这个患者一样，心脏、肺部、肝脏等都出现了问题。
后来追问病史，说患者前几天去了公园溜达，会不会就是那时候被恙螨叮上了，有可能的。所以告诫各位街坊，如果真的要去这些杂草丛生的地方，最好穿严实点，不要露出腿部皮肤，否则容易出事。
只是大家好奇，为什么之前做了那么多外斐试验还有一些抗体检测都是阴性的呢。这就涉及到一个阳性率的问题了。所有检查都不是100%的。可能跟病程有关，恙虫病就是这样，发病后一个星期检查阳性率不高，但如果是2周后检查阳性率就飙高了。怪就怪当时医生没有反复做这个检查，我们有理由相信，下一次，他们肯定会隔三差五就对怀疑者做这个检查。
另外，为什么一开始呼吸科副主任没发现患者会阴部、**的焦痂呢？这也是一个时间点的问题。他们看的时候，可能是焦痂还没形成。等到icu护士做护理的时候，焦痂才出来。
这也是命吧。
最冤的是谁，我看是呼吸科的副主任，什么他都想到了，但运气就差一点点。
不对，最冤的还是患者。
肯定不是老马。
哥把讨论结果跟家属说，要做骨髓穿刺。患者老婆已经稍微平静了，说可以做。有帮助的都做。话是这么说，看得出她是很不舍得的，毕竟在icu里面治疗就意味着受苦。
签完字后，华哥就着手准备骨髓穿刺了。
操作很顺利。
第二天，结果就出来了。骨髓穿刺化验结果符合感染表象，不支持淋巴瘤或者白血病等等血液方面疾病，还是考虑感染性疾病。
这是骨髓穿刺给的答案。 </p>