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第256章 谁才是真正的优秀规培生!(2 / 2)


面对余诗雅的疑惑,就连洛冰和马大波都是相同的困惑。

周野吾淡淡一笑。

陈日源也是淡淡一笑。

这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。

为什么分析是狂犬病呢。

其实周野吾自然不是瞎说的,他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。

在马大波那长篇大论的分析时,他甚至都差点沦陷,以为真的如马大波所说的那样,徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。

直到他关注到了一个奇怪的点……

患者男性,53岁。以呼吸困难为主要表现,其呼吸困难原因,主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上,80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因,系中毒性呼吸困难,血源性呼吸困难,神经、精神及肌病性呼吸困难。

患者呼吸困难,但不伴咳嗽、咳痰,无发热、胸痛等症状,双肺(-),胸片示肺纹理增多,abg示过度通气,d-二聚体(-),可除外肺源性呼吸困难,尤其是ape。

患者能平卧,心脏(-),ecg正常,i 及bnp 均正常,可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。

患者呼吸困难,但glu 7.73mmol/l,lac 4.6mmol/l,bun 7.24mmol/l,可除外dka,乳酸酸中毒,尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史,可除外药物/毒物中毒。

患者无休克,重度贫血表现,可除外血源性呼吸困难。

根据患者病史及临床特征,暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。

患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒,伴有心悸,但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床,而无呼吸困难加重,且诉风大、怕冷,根据这一重要细节,其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病!

仔细追问患者既往有无动物咬伤史,可对着患者扇风或让其听流水声,或嘱其饮水,以观察患者对风、光、水的反应。

如患者出现恐水、怕风,怕光等表现,则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊,并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测,暂对症治疗。

患者无休克,重度贫血表现,可除外血源性呼吸困难。

根据患者病史及临床特征,暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。

患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒,伴有心悸,但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床,而无呼吸困难加重,且诉风大、怕冷,根据这一重要细节,其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病!

仔细追问患者既往有无动物咬伤史,可对着患者扇风或让其听流水声,或嘱其饮水,以观察患者对风、光、水的反应。

如患者出现恐水、怕风,怕光等表现,则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊,并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测,暂对症治疗。

患者无休克,重度贫血表现,可除外血源性呼吸困难。

根据患者病史及临床特征,暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。

患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒,伴有心悸,但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床,而无呼吸困难加重,且诉风大、怕冷,根据这一重要细节,其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病!

仔细追问患者既往有无动物咬伤史,可对着患者扇风或让其听流水声,或嘱其饮水,以观察患者对风、光、水的反应。

如患者出现恐水、怕风,怕光等表现,则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊,并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测,暂对症治疗。

患者无休克,重度贫血表现,可除外血源性呼吸困难。

根据患者病史及临床特征,暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。

患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒,伴有心悸,但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床,而无呼吸困难加重,且诉风大、怕冷,根据这一重要细节,其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病!

仔细追问患者既往有无动物咬伤史,可对着患者扇风或让其听流水声,或嘱其饮水,以观察 </p>


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