闻声音者,是听患者的声音而诊断病情。
其次是嗅气味,如《素问·金匮真言论》所说,肝病其臭臊,心病其臭焦,脾病其臭香,肺病其臭腥,肾病其臭腐。
3问诊:问讯患者的自觉症状,以诊断病情。
4切诊:包括切脉与切肤。《黄帝内经》言切脉最详,主要为:
(1)三部九候法:即分头手足三部,每部分天地人三候。
(2)人迎寸口脉法:即兼诊人迎和寸口两处之脉,互相比较。
(3)调息法:即调医者之呼吸,诊病人之脉候。
(4)谓胃气脉:脉象之中有无胃气,至关重要,有胃气则生,无胃气则死。
5)六纲脉:《黄帝内经》所载脉象很多,如浮c沉c迟c数c虚c实c滑c涩c长c短c弦c细c微c濡c软c弱c散c缓c牢c动c洪c伏c芤c革c促c结c代c大c小c急c坚c盛c躁c疾c搏c钩c毛c石c营c喘等等。但常以六脉为纲加以概括。
其次是切肤:肤泛指全身肌肤,按肌肤而协助诊断的内容很多,如“按而循之“c“按而弹之“等等。但论之最详细的是切尺肤。因为脉象与尺肤有必然的联系,故诊病时亦可互相配合。
折叠治则学说
研究治疗法则的学说称治则学说。
1防微杜渐:包括未病先防和已病防变。如“春夏养阳c秋冬养阴“等皆言预防疾病,有病早治防其传变。
2因时c因地c因人制宜:
因时制宜者,是告诫医者用药勿犯四时寒热温凉之气。
因地制宜者,在治疗时不可一概而论,必须加以区别。而《素问·异法方宜论》论述东南西北中“一病而治各不同“的因地制宜甚详,如东方之域,其治宜砭石;西方之域,治宜毒药;北方之域,治宜灸祔;南方之域,治宜微针;中央之域,治宜导引按偁。
因人制宜者,如《素问·五常政大论》和《素问·征四失论》所载。
3标本先后:即因病之主次而先后施治。有关标本先后施治的大法在《素问·标本病传论》中叙述最详。
4治病求本:这是《黄帝内经》治则中最根本的一条。《素问·阴阳应象大论》说:“治病必求于本。“
5因势利导:在治病求本的基础上巧妙地加以权变。
6协调阴阳:此为治疗之大法要义。
7正治反治:正治亦称逆治,是与病情相逆的直折的治疗方法。比如“热者寒之,寒者热之,虚者补之,实者泻之“之类;反治也称从治,如“寒因寒用,热因热用,通因通用,塞因塞用“之类。
8适事为度:无论扶正还是祛邪都应适度,对于虚实兼杂之症,尤其应当审慎。切记“无盛盛,无虚虚“,即使用补,也不能过。
9病为本,工为标:《素问·汤液醪醴论》指出:“病为本,工为标。“这是说病是客观存在的,是本;医生认识治疗疾病,是标。医生必须以病人为根据,这样才能标本相得,治愈疾病。
10辨证施治:《黄帝内经》虽未提出“辨证施治“一词,却有辨证施治之实。上述几点均含此意,而书中已有脏腑辨证c经络辨证c八纲辨证c六经辨证的内涵。
11制方遣药:《黄帝内经》虽载方药无多,但其方药之理已具。
12针刺灸祔:《黄帝内经》言经络c腧穴c针刺c灸祔者非常多,仅仅补泻手法就有呼吸补泻c方员补泻c深浅补泻c徐疾补泻和轻重补泻等,这些手法一直被后世
所沿用。
折叠编辑本段学术思想
《黄帝内经》接受了中国古代唯物的气一元论的哲学思想,将人看作整个物质世界的一部分,宇宙万物皆是由其原初物质“气“形成的。在“人与天地相参“c“与日月相应“的观念指导下,将人与自然紧密地联系在一起。
一c“气“是宇宙万物的本原
老子在《道德经》云:“有物混成,先天地生。寂兮寥兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母。“认为构成世界的原初物质是形而上者的“道“。宋钘c尹文将这种原初物质称之为“气“。《黄帝内经》受这些学说的影响,也认为“气“是宇宙万物的本原,“太虚寥廓,肇基化元,万物资始,五运终天“。在天地未形成之先便有了气,充满太虚而运行不止,然后才生成宇宙万物。这其实是揭示天体演化及生物发生等自然法则。在宇宙形成之先,就是太虚。太虚之中充满着本元之气,这些气便是天地万物化生的开始。由于气的运动,从此便有了星河c七曜,有了阴阳寒暑,有了万物。阴阳五行的运动,总统着大地的运动变化和万物的发生与发展。
二c人与自然的关系
《黄帝内经》认为人与自然息息相关,是相参相应的,自然界的运动变化无时无刻不对人体发生影响。《素问·宝命全形论》说:“人以天地之气生,四时之法成“。是说人和宇宙万物一样,是禀受天地之气而生c按照四时的法则而生长。人生天地之间,必须要依赖天地阴阳二气的运动和滋养才能生存。
人体的内环境必须与自然界这个外环境相协调c相一致,这就要求人对自然要有很强的适应性。《灵枢·五癃津液别》说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出。天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。“这显然是水液代谢方面对外环境的适应。人的脉象表现为春弦c夏洪c秋毛c冬石,同样是由于人体气血对春夏秋冬不同气候变化所做出的适应性反应,以此达到与外环境的协调统一。如果人们违背了春生夏长秋收冬藏的养生之道,就有可能产生病变。就是一日之内c日夜之间,人体也会随天阳之气的盛衰而相应变化。如果违反了客观规律,也会受到损害。
人与自然这种相参相应的关系在《黄帝内经》中是随处可见的。无论是生理还是病理,无论是养生预防还是诊断与治疗,都离不开这种理论的指导。
三c人是阴阳对立的统一体