“我想要的是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法来优化医学。
令医术从经验走向理性。
也就是循证。”
李昂说道：“传统的辩证论治以个人经验为主所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。
公说公有理婆说婆有理。
一些有效疗法, 因为不被公众了解而被束之高阁。
一些无效甚至有害的疗法比如割股饲亲等
则广泛传播长期使用, 影响恶劣长远。
而循证医学, 有所不同。
循遵循。证, 证据。
以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？
风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？
把人丢进大风天里会得疟疾吗？
把人在暑天晾晒会得疟疾吗？
把人脱光衣服丢在冰面上会得疟疾吗？
答案显然是否定的。。”
李昂摇了摇头“邱儆医师应该在太医署提起过当时长安防疟的经过。
他们没有一开始就采用我的意见建议
而是按我的办法去找了许多证据。
比如挨家挨户去问发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓患疟疾的整体概率是要比住在高地的百姓要高。
家里挂蚊帐的百姓患疟疾概率更低；
这样的证据找到了一条又一条
随后又是清理死水封闭水渠在水渠中养鱼, 主动消灭孑孓家家户户悬挂蚊帐
一番针对性举措实施后长安那年的疟疾发生率果然大幅下降。
因此才能说疟疾与蚊子叮咬有关。
蚊子叮咬才是导致疟疾的罪魁祸首而不是风寒暑燥等因素。
而现在有了显微镜与念丝探测法我们又能更进一步找到更多证据。
比如将疟疾病因进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。
一层一层不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分
像是做算学题目一样缩小最终答案的范围。
这就是循证。
谁能够说这种缺少了八纲辨证的方法就不够理性不符合医理？”
“”
邱枫眉头紧皱隐隐觉得有哪里不对却不知该从何处反驳。
李昂见状微微一笑并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性她也是学宫弟子。
“并且循证医学还能够进行证伪、自清。”
李昂补充道：“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的他大可以进行合理实验
比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起观察被试者有无反应。
给人听蚊虫飞舞的声音但不被蚊虫叮咬。
或者为了检验青蒿琥酯的药效
给三组身体状况大致相近的人服用三种药
青蒿琥酯、酒石酸锑钾以及作为安慰剂的生理盐水
无论给药的医师还是患者都不知道病患服用的是什么药物
最后长期观察患者的生存率、生活质量等等
以此得出青蒿琥酯究竟是有用还是无效。
诸如此类经过长久的、大量的验证就能得到一套完整的数据证据。
医师便可以根据过往医案结合自身经验患者具体情况使用理论上最有效的治疗方法。
一些都有据可依可以被重复、泛用、检验。
我有自信以解剖学、病理学等为基础的循证之医学其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”
李昂将手按在那本物理诊断学上认真说道。
邱枫眉头深深皱起：“哪怕与现存医理相违背？”
“何为医理？能治好患者令病患回到健康状态就是医理。”
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