骨折三大并发症感染、骨筋膜综合征、骨不连。一个比一个可怕前两个是近期并发症后一个是远期并发症。如果不做术后的随访直到出现症状的时候情况就已经严重了。
清晨的骨科手术室中张凡看着患者的检查x片皱着眉头不是手术很难而是他感觉不到做肝脏肿瘤的那种通透感。
骨科算是张凡接触最早的学科也是肝了很多的手术虽然手术现在越来越娴熟但是总是没有通透感好像缺着点什么。
“什么原因呢？难道是手术做的少了还是手术难度不够？”张凡眉头疙瘩不散其他人也不敢打扰他。
其实这个事情很简单。哪里有压迫哪里就有反抗只要没有被压倒绝对就会升华、突破。肝肿瘤手术虽然不是手术中难度最高的但是也不简单。
而巨大肝肿瘤手术风险更是巨大在这种兢兢战战中。张凡加油的去运用知识加油的思考。
忽然间的肝脏的知识被强行的突破了。反而是简单的骨科手术越做越熟练成了一种习惯了突破也就无从谈起了。
“张院麻醉好了。我们都准备好了。”周成福轻声的提醒着正在发呆的张凡。
“哦好了吗。那就开始吧。”张凡恍如初醒一般放下了心中的思虑集中精神开始手术。就目前为止医学界对于骨不连的定义都还没统一呢。
张凡认为三个月内骨折断端不进行干预治疗而无法愈合的就应该称之为骨不连。周xx因为糖尿病而且陈琦又想让手术x片更加的好看剥离了过多的估摸软组织。
而且患者还吸烟、饮酒没有适量的力量运动最终导致了骨不连这个时候他的肱骨中端断离处已经萎缩形成了大量的肉芽。
人体就是这么奇怪正常的地方如果不能生长出正常的组织就会生长异常组织。如果再晚发现几个月因为骨头的失用性萎缩会加剧。
短期内就会出现假性关节正常的胳膊只有一个肘关节因为断端出现假性关节他的胳膊就成了三节棍。
时间再延长就会如同感染一样原本正常的骨质也开始会出现萎缩最后的结局只能就是缩短手臂。然后成了一个胳膊长一个胳膊短身体遗留下无法改变的残疾。
治疗骨不连的方式很多有加长钢板的原本五六厘米的钢板取出后修正断端植骨然后放入更长的钢板加强骨折的稳定性让其回复。
另外一种则为髓内钉固定直接从长骨两头看开口放入髓内钉固定。
还有一种就是外固定。就如同盖楼一样在骨折外架起钢架子用来固定。
因为周xx的骨折断端目前萎缩的距离不是很大张凡准备使用加长钢板来固定。三种固定方式各有各的优点没有最好只有最合适。
切开在原来的切口上张凡继续入刀这种二次手术根本没办法谈什么层次结构因为手术的缘故切口周围粘连的厉害。
张凡一边进入一边观察两位助手。两人配合张凡手法都是相当的娴熟。切口打开后不断出现还未被吸收的黑色丝线有长有短。
虽然这种丝线能被吸收但是如果发现了还是要尽量剔除掉毕竟线头也算是异物的。丝线吸收在医疗界有个不是笑话的笑话。
说是早年的时候国家技术差用的丝线材料不过关一个人做完阑尾手术三十年后还能在身体的某一处长出一个黑线头来。
打开肌肉钢板已经被增生的肉芽组织给包裹了。是怎么一个情形呢就如同是钢板放在石膏模上石膏泥被压后溢出来了。贴服在骨头上的钢板四周都是这种钙化的肉芽组织。
“内六的钢钉。”张凡看了一眼后对护士说了一声。骨科钢钉的螺钉头以前还有梅花的十字的。
这种类型的螺钉一旦用力不适后螺钉头就会出现豁口取出的时候就没办法咬合。也就是骨科有个不成文的规矩。
谁上的钢板谁取！随着骨科医生们大量的吐槽这种梅花和十字的螺钉也慢慢的退出了临床这也就是骨科传说的来历：没有上不了的钢板只有取不出的钢钉。
拧下钢钉张凡直接用两把爱丽斯钳咬住钢板用力一拉钢板从钙化的肉芽组织中被拔了出来。
器械护士看了看张凡拿着爱丽斯钳取钢板咬了咬牙没说话。这要是其他住院医生或者一般一点的主治小护士早就不乐意了。
手术归医生管可器械是归护士管的。而且就是因为骨科医生的暴力其他科室的医生非常不愿意使用骨科医生用过的器械。
钳子夹骨头和钢板夹上几次后外表非常崭新的器械就用不成了加持个缝合针都没办法用力缝合。
拔掉钢板。“骨刀！”张凡要过骨刀就开始清除骨头表面的钙化的软骨组织骨头表面如同镶嵌了一个骨性的钢板一样。
如果钙化的密度比较高靠骨刀还不行就的上锤子。如同凿石头一样一下一下的把骨头上的钙化物清除干净。
这种操作一定要稳绝对不能出现意外。一旦滑手锤子的动能加持着医生手臂的力量绝对能把患者的骨头给敲碎了。
“钢！钢！钢！”锤子击打骨刀的声音在手术室里面响了起来。而且还是要有节奏感的不能乱敲上一次和下一次中间的时间间隔要差不多。
张凡敲周成福十指撑开按住了切口。因为大力的敲击伤口内的血液、骨髓、脂肪颗粒随着张凡的敲击如同在狂野的蹦迪一样。虽然周成福已经用手盖住了伤口可还是有黄色的脂肪颗粒带着血液私奔出来了。