诊室的门砰的一开护士探进个脑袋直接问医生：“辛医生120叫出车内科病人你去还是董医生去？”
“我这里有比较急的病人你去问问董医生那边能不能抽出个空。”辛妍君回答说。
砰护士拉上门走人不用再应好。这是急诊多说半个字都生怕会浪费时间。
这个小插曲让看着的患者和患者家属有些傻目没来得及听清楚发生什么事人家已经走了。
只有待过急诊科的医务人员知道急诊只能用四个字来形容：如同炼狱。
患者在检查床上躺好后没有刚才坐着弯着腰痛苦了也可能是见医生来给他看病以后心里安定了些。
“你觉得他该收进哪个科？”辛妍君小声和身边的学生交流。
显而易见辛老师是要考考她。
这里要说到一个急诊常见的问题。像腹痛是临床上最难鉴别的症状。有些病内科外科都能看。譬如上消化道出血轻点的可以在内科解决重的有手术指征的找外科。特别情况可能需要先去icu稳定下病情再外科手术。
分诊的护士是没法一下子判断这个病人要去外科或是去内科看。只要没呕血没有其它乍看起来特别可怕的急症会先安排去内科瞅瞅。内科医生再检查再做判断是要留内科治疗或是需要去找外科了。
每个医生如何判断会根据其自身的知识和行医经验。因此医生的判断标准虽有医学指南作指引但是会因人而异。特别在一些内科外科治疗界限比较模糊的疾病内科能治外科皆能治的情况下医生的个人差异选择会越发明显。
这种差异有可能是出自医生对某些疾病的个人习惯性思维定势也有可能是结合患者非病情的它考量。如有的患者想要动手术首选肯定是外科。有的患者想要先选择保守治疗试试医生尊重其选择让他去内科。
如果患者及其自己没有意见内科外科都行这时候可能再有一个因素作决定了。各个科室派人下急诊轮班除了是医院指定的任务科室们各自有盘算的。
别看病房的夜班值班医生看似很讨厌收急诊病人只要每次科室主任说到科室奖金问题一个个只能默默收声。没人跟钱过不去医生一样。没病人等于没收益。
基本上和其它科室业务抢得凶的科室肯定对自己科下急诊的医生交代：多收病人。
门诊是能收病人急诊同样是一块病人来源。你不收其它科照单全收久而久之你病人来源少了钱会少锻炼技能机会会少。院领导看到那指标一样会不高兴你居然喜欢拒绝急诊病人。
当然医生不会昧良心把不是自己科室治疗的病种收到自己科室病房来治那是纯粹自找麻烦。
面前这个患者上腹剑突下疼痛自诉有咖啡色呕吐物。初步怀疑上消化道出血。绝对不是呼吸内科能收治的病人。