看来是外科手术后的病人。
引流袋里的液体有些浑浊颜色黄白黑点恐怕是里头有化脓和漏液加少许粪便的迹象。病人的体温测出来是较高三十八度九。
“这个病人是肿瘤病人吗？”看不到病历的情况下冯一聪和谢同学先自个儿讨论着。病人年纪太轻推测其是肿瘤患者的可能性比较小。 谢婉莹赞成同学的观点。并不是只有肿瘤病人会做外科手术。在她看来这个病例转到国协来治说明有它的一些特点是国协擅长的治疗范围因此她大胆
推断道：“可能是克罗恩病。” 克罗恩病是一种莫名其妙的肠道炎症。说它莫名其妙是由于其发病机理至今医学界都摸不着头脑。说它可能是感染可能是免疫性疾病总之可能的病
因很多。 不知病因的病只能让医生束手无策。因此临床上治疗克罗恩病一是对症治疗二是根据现有的一些和免疫学有关的依据对其进行免疫疗法。这个是国协擅长的因为国协的免疫学科在国内赫赫有名排第一没人敢排第二。如果这个年轻人患了这个病是到了做手术的阶段说明病情发展进入严峻期。有可能
是肠梗阻或是肠瘘或是急性穿孔出血。 克罗恩病一个很典型的临床特征即是瘘管形成。炎性病变穿透肠壁到了肠外等其它组织和器官形成瘘管。这些瘘管让各器官和组织之间发生粘连裹成
包块性脓肿。腹腔脓肿有多可怕这点去过普外科学习的都体会过了。 真正是形成脓肿了反而是不适合立马开刀去切除病变肠段的要先做腹腔内脓肿的切开引流。腹腔脓肿切开引流是要开腹了不是普通的床边用针具进行的穿刺术要行全麻或是腰麻或是硬膜外麻醉切开皮肤皮下组织腹膜打开腹腔找到炎性包块用纱布隔离包块防止感染扩散切开脓肿排脓最终放入引
流管后关腔。
患者现在进入到外科手术阶段却转院到国协是要继续外科治疗或是转入内科治疗？ 研究完病历于学贤找家属过去谈话。冯一聪再问谢同学：“是不是要到内科治疗？在外科术后继续出现脓液增多的迹象。外科都处理不干净是要考虑内科
保守治疗因为我们消化内科对于克罗恩病有研究比较擅长。”
听听冯同学这话充分显现出是十分了解内科的内科生。
患者引流袋里是积了不少脓液说明这个外科手术若是没有做好对患者的病情缓解不太有效。就此转内科应该是通常的推理了。
没有急速下结论谢婉莹注视起患者的腹腔引流管开始进一步思考。
作为外科生有外科医生的思维不同冯同学的内科生思维因此考虑问题的方向不太一致。 在两个外科呆过除了跟老师师兄上台做手术谢婉莹学到最多的是术前术后如何处理病患的问题。