“你说堵塞物没有在喉部？”张华耀一边用力地观察一边问谢婉莹。 堵塞物一般是不会立马掉入气管内的这也是为什么气道异物常见但是掉到气管内窒息不是非常见发生的事。人体的生理反应和结构都在有效预防平日里
的异物误吞。
最常见的生理反应是咽反射即用压舌板碰一下咽后壁会恶心呕吐。 防止异物误入气管还有我们人体最重要的一个解剖结构叫做会厌。上次纤支镜已经说过这个地方了。那么现在要说的是如果是有异物的话由于会厌的生
理防御作用大部分异物会被排斥卡在了会厌周围的地方。
一个有经验的急诊科医生遇到异物梗阻的患者会在这里的区域进行重点检查。 谢婉莹根据自己之前在患儿口腔内进行的观察以及大脑形成的初步判断说：“两侧扁桃体和口咽部没见异物。舌根和会厌交汇处没见异物。教科书上常说的异物留存处喉入口处两侧的梨状窝一样没见异常。因此堵塞物应该是掉入气管了预计在气管杈。五岁孩童的气管长度约为五厘米是可以尝试用喉异物
钳来取。” 不愧是优秀的医学生说的每个地方全是关键点让老师无可指摘。如她所说异物百分之二三十会掉落到两侧扁桃体和口咽部。大部分会掉到舌根和会厌
。至于教科书上写的异物留存处梨状窝反而少见。 张华耀仔细检查这些地方均没有发现异物存在。这对患儿来说当然不是好事情医生只要没找到异物患者会命在旦夕。如今只能寄望于异物是掉入气管
而不是到支气管去只要这里能找到直接喉镜是有这个机会利用直接喉镜和异物钳取出异物的。
咚咚咚咚林丽琼再次跑回来了跑到她气要断了。这回她拎进来的蓝色小箱子打开后终于不负众望拿来了直接喉镜。
“异物钳有吗？”张华耀问。
“有。”林丽琼一边喘息一边手摸着自己白大褂口袋里可能太急了她的手有点儿止不住的颤抖。
谢婉莹的手伸过去按住她的手帮她止颤。
“谢谢。”林丽琼小声说定住神把口袋里的东西摸了出来“我只能找到这个。”
张华耀拿过她找来的器械仔细看了眼道：“不对。”
“这是气管插管钳。”曹勇看着一样知道不对说。
医疗器械分类很细致的。固然很多时候医生在迫不得已的情形下拿不对口的医疗器械来给患者做紧急处理。但是有些真的是没法通用。 比如说现在这把气管插管钳它的头是圆的横截面比较大进孩子气管的话够呛但是它可以进食管取异物。五岁大孩子的气管前后径在八毫米左右。要拿前后径来说是由于气管不是个正圆柱形是个扁平型前后径和横径不一样大横径比前后径要大点。无论前后径和横径小孩子都比大人的十几小了不少。