“这些我有听人讲过回家后大致翻过我老婆放在家里的医学教科书。”刘先生同样是个高级知识分子听医生说的话能听懂部分。
见家属能沟通曹勇往比较深旳知识去讲：“视网膜动脉网最重要的特点是它的血管直径很细。现阶段没有导管能进到这个地方如果这个地方有栓子出现的话会非常的麻烦。医生对此的应对策略有限。”
“是但是我好像听人说说是血管堵了可以溶栓取栓。”刘先生四处打听把帮自己老婆打听到的所有消息说出来不想放弃任何救治他老婆的机会。
取栓溶栓刘先生的话应该指的是眼动脉介入手术。之前讲过这个病发病原理和心肌梗塞类同是可以采取类同的介入手段如药物溶栓和介入手术来处理的。只是有讲过眼科并不能做这样的介入手术这是为何。
“溶栓也好做导管介入取栓也好全部是要讲究时效的。”曹勇并没有完全否认家属打听来的消息但是实事求是家属是外行人肯定听到的信息不够专业估计有些信息会有错“一般来说发病后几小时内马上进行治疗效果最好。你太太胡医生自己是医生清楚这是急病马上去找眼科医生看采取急救措施是对的。也因为你太太的自救行为很及时本会暴盲的结果没有发生现在是栓子部分遗留动不了的状态。我看眼科写的病历大致是这样的情况。眼科之前的处理步骤没有给她做血管造影是不会考虑在当时给病人做介入取栓溶栓手术。”
“为什么眼科不给我老婆做手术？”刘医生追着问怀疑是不是眼科医生的治疗有所疏忽不够积极。
人家眼科大佬知道自己治疗的病人是同行哪敢疏忽大意同行骗不了的。
这点曹勇笑一笑不是为同行辩护是需要给家属讲清楚：“经眼动脉进行溶栓治疗的效果远没有心肌梗塞介入手术效果好。视网膜动脉是终末血管这是我刚才说过的它的血管直径太细没有这样的器材可以突破物理极限进入这个地方。医生做不到像心血管介入手术那样将导管送到精准位置进行取栓溶栓放支架手术效果是要打个问号的。”
具体来说心血管介入手术可以将导管和支架是送至供应心肌细胞的主干动脉冠状动脉像炮弹击中病位那样精准治疗取栓溶栓的手术效果自然可以立竿见影。视网膜中央动脉血管太细做不到这点它的介入手术不能算真正意义上的介入手术。
为此可以看到眼科开展这样的介入手术并不多偏少。但不能说完全没有要看病人的病情是否符合手术的适应症。医生选择给部分病人做眼动脉介入手术主要是基于考虑到有可能这个栓子没有在视网膜动脉上而是在颈内动脉或是眼动脉近端这些地方。