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【2299】意义(1 / 1)


在x光片上一侧的肺野是从外周到肺门分为外中内三个带区。

正常情况下肺内带肺中带有肺纹理它们占了肺的大面积到了百分之九十可以说基本代表了肺。肺纹理是肺的血管淋巴管支气管等在x光机下形成的投影。从解剖学我们知道肺的这些结构好比大树分出去的枝叉条条线线分叉交错。在影像学上呈现出来的景象同样是这样的好像物体表面的纹路因此叫做肺纹理。

一旦发生气胸肺被压缩肺内带肺中带必然下移内挪在影像学上能呈现出伴随可见的肺纹理被压缩的结果。

没有出现肺纹理的地方x片子上的区域会变得透亮和肺纹理区形成了条分界线即为气胸线。这是气胸线呈现出来的原理了。按照解剖学来看这条线也是胸膜线。

自发性气胸在临床上为常见病例了。像谢婉莹同学那次遇到车祸急诊病人不在医院是没这个条件。按照惯例初步怀疑为气胸后拍个片子再处理是必须的。

等于说拍片看片对诊断气胸有非常重大的意义下面会讲是怎么回事。

在x光片上找气胸线是这个病的医学常识了。是医学生只要到了临床遇到这个病必须学必须会。

气胸线最大的意义在于根据气胸线的位置可以来度量气带宽度。气带宽度是另一个专有名词顾名思义是气胸线(移位后的胸膜线影)外侧无肺纹理区(气体液体区)的宽度。

度量这个宽度可以进一步估算患者的患侧肺萎陷了多少比例。

这里有张粗略的对照表:气带宽度为患者胸廓的四分之一时肺大概被压缩到百分之三十五。气带宽度为患者胸廓的三分之一时肺会被压缩至百分之五十。气带宽度为患者胸廓的二分之一时肺被压缩百分之六十五。如果气带宽度达到了患者胸廓的三分之二爆超级预警了:这是患者的患侧肺被压缩到了百分之九十。

魏尚泉磕磕巴巴继续说:“现在目测患者左侧胸膜线移位气带宽度估算为小于胸廓的三分之一所以患者左肺大约萎陷了百分之四十左右。”

算这个肺被压缩的体积有什么意义?

检查报告均是要作为进一步指导制定临床治疗策略的依据。肺被压缩比例的结果出炉同样是为了达到这个目的作为对患者开展治疗的医学证据。

医生是不能在没证没据的情况下给病人做治疗的。要用什么手段如何治治到哪种程度全是看证据来行事。这是谢同学之前和胡浩说过的话了。

自发性气胸这个病有点特殊。对于原发性自发性气胸患者来说这类患者他们是没有其它病患病年龄段基本属于青壮年。这两个特点说明患者病因可能是属于偶发年轻身体新陈代谢旺盛比起老龄患者容易自我修复身体这些因素注定了这可能是可以自己发作自己自愈的一种病。


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