首先需要了解人体解剖结构心脏纵隔大血管胸腺等等几乎有部分在胸骨后头藏着的。相当于说你想绕开胸骨这块横挡在路上的大石头做手术基本不可能。劈开胸骨好过绕路时不知道断多少根其它骨头人体前胸不是除了胸骨没有其它骨头。而且这样的入路速度最快劈开胸骨可以很快暴露出心脏纵隔大血管等这些重要脏器。既然选择开胸手术第一肯定是要保证术野宽敞明亮透彻这样医生好麻利干活早点把手术解决。这个做法是好比腹腔手术探查的话一样选择腹部正中切口胸腔和腹腔均可想象成麻袋一刀正中劈开最容易看清楚里头全装了什么东西有什么地方坏了。
说到劈骨头自然会想到之前说的骨科刀。对待胸骨这样一块好比大树干的大骨头医生直接上手电锯更快。医生拿的电锯肯定不是外面工地上用的电锯要是拿那个上台估计先得把人吓死。
骨科刀可以做的很轻巧手术用的电锯一样做成了手电钻似的。只要功率够锯齿锐起到功效一样工具大小选择取决于目标物大小只是劈块骨头不是劈棵大树何必拿大工具。
电锯劈大树不是乱劈的要奔着切口整齐两段瞬裂达到事后容易收拾残局的目的。
手术电锯名为胸骨锯劈开胸骨时同样要有策划和目的正中切线上切开切口整齐一是美观。二是切开的骨头做完手术要重新绑起来的到时候对标容易切口愈合容易。三最重要是可以规范暴露胸骨后的手术视野利于后续进行的内脏手术。若给切歪了你拉开切口后不得重新调整术野患者痛苦医生痛苦。
重要的节点在这里了要把中线切准了。
问题不说你术前隔着皮肤摸着定位这胸骨时能不能摸准中线在哪儿你开了刀进去把皮肤切开了之前预测的线肯定没了需要重新再确定中线位置。
开刀进入后的医生需要一路理清楚胸骨中线这一路摸索的过程同时为劈开胸骨前的准备工作。说这个过程有多不容易人的骨头上不是说简单一块骨头是上头附着了骨骼肌等其它七七八八的东西。修理骨头时势必需要医生用手用工具像拂去机器金属构件上的尘埃和电线一样先整理清楚剥离掉这些附着构件再能下手。胸骨作为人体很重要的一块大骨头上面附着的肌肉群很多。
主刀戴手套的手伸进去摸了摸出两侧肋骨确定胸骨外缘再定中点位置两三个作为连接上下的中点连线。之后护士递上了一把中弯中弯是通常我们说的中弯止血钳了。
为什么说心胸外和神经外被誉为外科两大特殊专科原因在这里了。人家要处理的不仅仅是内脏器官要同时处理骨头这样的硬物。骨科的话不用处理内脏器官。其它外科科室基本很少碰触到骨头硬物的。