手术进行到这里按照原来的手术计划确定了室间孔位置看见了脉络丛。只需把分流管头端放到室间孔正方避开脉络丛算达成手术的第一个小目标。
问题是既然用上了脑室镜好心的医生是会顺便把患者的侧脑室检查下看看患者的脑室系统里有没有其它问题。
这患者之前怀疑为交通性脑梗阻是不是真是这样的或是ct等术前检查没有能拍出来什么东西。这个年代的ct精确度不是非常高的以前案例有提过这点。
现在医生使用的脑室镜是硬镜不是软镜。医生比较全面地查看脑室可以换上带有角度的镜。拔出脑室镜换头换上三十度镜头再重新插入。
一回生两回熟谢婉莹旋转三十度镜头时双手是更加稳稳当当压根儿没有什么好怕的。
原先的镜头是只照正前方带有角度的镜头换上去再稍微退一退旋转时可以见到穹窿状侧脑室一圈的壁。
整体上侧脑室的形状医学生们在学校解剖教学室里早见过的好比个腔道只是不是正圆等规则形状有点像奇形怪状的洞穴。
人体内类似的腔道多着了像气管像消化道只是一般人没想到人的大脑里一样有。而这点深刻体会医学生光是在解剖室里难以体会出来。解剖室里是死物不是活的生物不像在手术间里能亲眼目睹腔道里的生命现象。如当今的监控器屏幕上可见到患者脑内脑脊液在脑室里流动的场景。
检查完侧脑室进一步检查第三脑室。这回镜头要穿过室间孔了。头次操作可以说完全在这方面没经验好在用的是硬镜。硬镜的移动性操作对术者来说主要动作只需往里头插或往后退管子不像软镜似条蛇让医生难以把控。这时候只要慢慢慢慢地进入根据监控画面显示的超龟速慢行基本不会出事在这点上新手和老手没多大区别的。
做到这里谢婉莹领悟到为什么曹师兄让她首先试的是硬镜。
硬镜在手操上说是怕更容易戳伤组织其实术者只要掌握到力度上限和谨慎小心为上远比软镜容易做。
这样看来曹师兄或许比陶师兄更会带学生是隐藏的金牌带教。
不是她一个人这样想的。
旁观的普外二那群人毕竟腹腔镜也是硬杆一样领悟到什么瞟瞟曹勇:这人表面故作一本正经的实际上变着法子在照顾谁吧。
回到手术硬镜看来是优点满满好像对医生很友好可以让医生易上手。为什么要发明软镜直接用硬镜不是更好吗?
硬镜有硬伤的。譬如第一个硬伤放硬镜的话手术切口尤其重要必须准确。若进入侧脑室的方向不对是难以再穿过室间孔进到第三脑室继续做检查操作。
第二个硬伤对硬镜来说更加致命。进入第三脑室后采用硬镜会发现无论再换多少角度的镜头是没法再穿过中脑导水管的。