无疑这样手术切口更精准采用的是非手术常规切口。可以根据病人具体病灶来调整因人而异做到精确定位。
整个操作过程听起来很美妙尽显现代医学的神乎其乎。
家属们听着高兴。只有医生自己心里头清楚要做到真正的精准手术靠现有医学技术是做不到完美的。有些技术难点未能全部攻克拦路虎始终存在着。
如果三维立体导航真做到百分之百精准无误的话不会连曹勇等这样的神经大佬都羡慕小师妹这样的三维计算脑子。
具体来说三维立体导航最大的问题是它不是实时影像比起之前介绍的介入手术几乎实时的造影图像差远了。
想做实时图像首先手术室需要有过强的硬件如之后国协外科新大楼要打造的高端复合手术室手术室要配备ct随时可以再给患者做ct实时影像。再有一次ct比一次造影价格贵多了。手术里不可能像造影经常做ct来复核。查ct一次这么多张影像图需要合成需要读图也耗费手术时间。
没有硬件支持的条件下医院能做的只有在术前再下功夫。
医生根据自己的行医经验初步拟定手术入路在患者头皮表面黏贴定位标记物再让患者做二次头部ct扫描。
拿出来的二次ct扫描图再输入三维导航系统此时三维立体图形里头会冒出头皮标记物点。医生利用标记物让现实里的患者头部和三维图像头重合在医生印象里形成比较精准的对照操作参照图。
为了追求再精准医生会在成人手术中再给患者上头架。头架上有各种量尺可以量出患者的头部外形参数。这个操作方法属于有框三维定标相对上面说的无框三维定标是神经外科比较原始的头皮切口定位方式了。
说到目前的患者为儿童儿童是不让用头架的。头架太重儿童头骨相对成人软弱上头架怕出事医生能避免则避免。
哪怕这些前面的准备功夫做的很齐全很抱歉手术中的定位可能会继续出问题。这是神经外科微创手术中利用三维导航系统经常出现的误差了学术名叫做影像漂移有统计学数据显示这种误差出现率可以达到百分之六十以上。
原因在于大脑里是有脑脊液流动的患者的头只要动一动脑脊液会流动让脑组织产生改变。手术中固定患者头部了患者头不动可医生要在豆腐块似的大脑里找东西要拨开下脑组织如此下来脑组织的位置形态再发生变化。谁让脑组织软乎很容易被动。
所以要做到神经外科手术的实时精准除非有实时影像学图片录入软件再调整三维图像。上头说了很多做不到实时影像学录入的原因因此根本做不到术中实时调整三维影像。
唯一的突破途径是人工智能了靠计算机自己来实时计算推演脑组织移动后的图像。